Le Centre mémoire de ressources et de recherche du CHU de Nice propose gratuitement un DVD qui explique l'intérêt d'une version de l'Inventaire Neuropsychiatrique (NPI) directement utilisable par l'équipe soignante (ES).
Mieux évaluer les troubles du comportement
Liste des items du NPI-ES
- Idées délirantes : croyances qui ne correspondent pas à la réalité
- Hallucinations : perceptions de choses ou personnes qui n'existent pas
- Agitation/Agressivité : qui va du refus d'aide à la tentative de faire mal aux autres
- Dépression/Dysphorie : qui se manifeste par des signes de découragement, de tristesse, voire le désir de mourir
- Anxiété : qui va de l'incapacité à se détendre à la peur de la séparation en passant par une forte contrariété pour des événements anodins
- Exaltation de l'humeur/Euphorie : fait d'être anormalement joyeux, sans raison ou de manière disproportionnée
- Apathie/Indifférence : fait de ne plus avoir de perdre l'intérêt pour son environnement
- Désinhibition : fait de donner libre cours à ses pulsions (gestes, paroles...) sans se soucier des conséquences pour autrui
- Irritabilité/Instabilité : de l'humeur qui va du côté " grincheux " aux sautes d'humeur ou à une forte impatience
- Comportement moteur aberrant : qui se manifeste par des actions répétitives incohérentes
- Sommeil : qui va des difficultés d'endormissement à une déambulation nocturne ou à un réveil trop matinal.
- Appétit/Troubles de l'appétit : en cas de changement des quantités ou du type d'aliments.
Le NPI-ES est un outil de travail qui s'adresse aux équipes soignantes s'occupant de patients vivant en institution. Il peut s'avérer très précieux en particulier dans les PASA et UHR puisqu'il vise à mettre des mots sur les troubles du comportement des patients atteintes de démence ainsi qu'à les quantifier. Le centre mémoire du CHU de Nice vient de mettre en ligne sur son site un reportage didactique à l'attention des professionnels pour bien utiliser cet outil.
Les questions passent en revue douze grands domaines.La grille présente le mérite de poser des questions très précises qui sont déclinées dans chaque item et permettent ainsi de décrire le trouble avec exactitude (cf. liste des items en encadré).
L'autre intérêt majeur de cette grille est la possibilité qu'elle offre de quantifier le trouble :
- D'une part par sa gravité (1 pour les changements peu perturbants à 3 pour ceux qui le sont beaucoup pour le patient)
- D'autre part par sa fréquence (1pour moins d'une fois par semaine à 4 pour tous les jours)
Quand on multiplie la gravité par la fréquence et qu'on trouve un chiffre supérieur à 2, alors le comportement est considéré comme pathologique. C'est simple mais efficace pour déceler les points qui posent le plus problème. Dernier plus du NPI-ES : il peut être rempli en interne par un membre de l'équipe soignante qui interroge d'autres soignants. Il existe quelques modalités à respecter :
- Vérifier que vos interlocuteurs sont pertinents c'est-à-dire s'occupent régulièrement du patient :
- Leur préciser la période sur laquelle porte les questions (semaine ou mois précédent) pour pouvoir évaluer un éventuel changement dans le temps :
- Ne pas faire l'entretien en présence du patient afin de permettre la libre expression des soignants ;
- Noter les traitements médicamenteux pris régulièrement par le patient ainsi que l'observance.
