Parue dans Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Vieillissement en mars 2017, les résultats de l'étude " Consommation d'antalgiques en EHPAD : étude observationnelle dans 99 EHPAD " sont sans appel.

Les résidents consomment beaucoup d'antalgiques, principalement du paracétamol, et majoritairement de façon chronique. Et cette consommation d'antalgiques est souvent inadaptée comme le montrent la prescription du paracétamol surtout en posologie variable, l'existence d'un mésusage du paracétamol, du tramadol et des AINS. Il existe également un mésusage à type d'overuse et de misuse de la forme galénique patch pour les morphiniques.

Soulager la douleur est un enjeu en EHPAD. L'objectif de l'étude est d'évaluer quantitativement et qualitativement la consommation d'antalgiques en Ehpad sur l'année 2012.

Les prescriptions des résidents des EHPAD du groupe Korian, situés en France, utilisant la solution Medissimo (1) au cours de l'année 2012 et ayant bénéficié d'au moins un traitement à visée antalgique, ont été analysées.

La plupart des résidents étudiés ont 85 ans ou plus (72 %)

59 % ont entre 85 et 94 ans, 19 % ont entre 75 et 84 ans, 13 % ont plus de 95 ans et 9 % ont moins de 75 ans. 71 % sont des femmes et 29 % sont des hommes. La population sous traitement antalgique prend en moyenne 2,20 unités de médicaments par prise et en moyenne 2,87 fois par jour ( tableau 1 ). Une unité de prise est une unité galénique ou une partie d'unité galénique ( ½ comprimé est égal à une unité de prise, 1 comprimé est égal à une unité de prise).

Il apparaît que 62 % ont consommé au moins un traitement antalgique, 51 % de façon chronique (soit la moitié), 11 % de façon brève et 25 % de façon à la fois chronique et brève.

Les prescriptions brèves représentent 19 % des ordonnances d'antalgiques : 57 % sont des paliers 1 (molécules non-opioïdes telles que le paracétamol et les anti-inflammatoires non stéroïdiens utilisés en 1ère intention), 16 % sont des paliers 2 (antalgiques opiacés faibles ou opioïdes mineurs tels que la codéine, la dihydrocodéine et le tramadol qui doivent être utilisés en cas d'échec d'analgésie efficace avec un palier 1 ou lors de douleurs jugées modérées à fortes), 20 % sont des paliers 3 (opiacés et opioïdes forts tels que la morphine, ses dérivés et ses agonistes partiels utilisés en cas de douleurs intenses ou rebelles aux antalgiques de palier 2).

La prescription chronique représente 81 % des ordonnances d'antalgiques : 68 % sont des paliers 1, 13 % des paliers 2 et 5 % des paliers 3. On retrouve 18 DCI prescrites en EHPAD : le paracétamol dans 74 % des cas, le tramadol dans 13% des cas, les morphiniques et les AINS dans 8 % des cas.